陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)檢測
背景介紹
陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)是一種獲得性造血干細胞基因突變的克隆性疾病,即PNH患者造血干細胞中染色體Xp22.2上PIG-A基因發生突變,導致部分或整體血細胞膜上的糖化磷脂酰肌醇(GPI )錨合成出現障礙,造成血細胞表面錨連接蛋白缺失,使細胞抵抗補體攻擊的能力減弱,從而導致細胞容易被破壞,發生溶血。疾病涉及多個細胞系,臨床主要變現為骨髓造血功能衰竭、靜脈血栓形成、發作性血管內溶血。目前已經發生了20余種蛋白在PNH患者血細胞表面表達缺乏,如衰變加速因子(DAF、CD55)、反應性溶血膜抑制物(MIRL、CD59 )、CD8結合蛋白(HRF )、內毒素受體(CD14) 、低親和力Fc受體(CD16)及尿激酶型纖溶酶原激活劑受體( uPAR、CD87)等。應用分子生物學技術已經成功發現了PNH的基因缺陷,使用單克隆抗體標記細胞系,采用流式細胞術檢測則是診斷PNH的重要手段,其敏感性和特異性較強,是目前診斷PNH的常用方法。
應用科室
推薦方案
流式參考圖
數據來源于一例PNH異常病例,FLAER在單核和粒細胞表達缺失。
臨床意義
FLAER檢測的敏感性及特異性與傳統的CD55、CD59相比,其重要意義在于對檢測微小PNH克隆非常敏感,FLAER檢測更清晰、準確、直觀,對一些臨床上高度懷疑,而CD55、CD59不能確診的病例,可以結合FLAER檢測,獲得明確診斷。應用FLAER分析方法診斷PNH患者,可精確分出I、II型細胞,為判斷病情輕重提供依據,對于長期應用免疫抑制治療的血細胞減少患者,尤其是AA、MDS等疾病,可檢測其是否發生克隆改變,并及早發現病情變化;應用FLAER直接檢測GPI蛋白,有助于鑒別部分免疫性血細胞減少癥患者,明確其真正的GPI細胞,而非自身抗體覆蓋細胞膜錨連接蛋白的假性PNH克隆。

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參考文獻
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